Ból w klatce piersiowej. Czy to zawał?

Przyczyna

Umiejscowienie

Charakter bólu

Czas trwania

Czynniki wywołujące

lub nasilające

Czynniki łagodzące

Niektóre objawy towarzyszące

dławica piersiowa

zamostkowy, może promieniować do szyi, żuchwy, ramion, łokci, nadbrzusza

gniotący, piekący, ściskający

2–10 min.

nitrogliceryna podjęzykowo, zaprzestanie wysiłku

Duszność

zawał serca

j.w.

jw., zwykle silniejszy

trwa >30 min.

j.w.

nitrogliceryna i zaprzestanie wysiłku nie przynoszą ulgi

duszność, poty, osłabienie, nudności, wymioty

zapalenie osierdzia

za mostkiem lub w okolicy uderzenia koniuszkowego; może promieniować do szyi i lewego barku

ostry, kłujący, o zmiennym natężeniu

wiele godzin lub dni

głęboki wdech, skręcenie tułowia, pozycja leżąca, kaszel;

pozycja siedząca z pochyleniem do przodu

objawy choroby podstawowej, tarcie osierdziowe, duszność

rozwarst-wienie aorty

rozdzierający, niezwykle silny, pojawia się nagle

utrzymuje się godzinami

wysokie ciśnienie tętnicze

szmer niedomykalno-ści zastawki aortalnej, asymetria ciśnienia tętniczego na kończynach

ból opłucno-wy

zazwyczaj jednostronny, może promieniować do okolicy międzyłopatko-wej

ostry, kłujący

Utrzymujący się

ułożenie na tej stronie klatki piersiowej, po której występuje ból

objawy choroby podstawowej, zwykle duszność, tachypnoë

nerwoból

jednostronny w półpaścu, może być obustronny przy zmianach w kręgosłupie

ostry

zmienny

może się nasilać przy lekkim dotyku

w półpaścu leki przeciwwirusowe, w innych stanach analgetyki

osutka pęcherzykowa w półpaścu, tkliwość uciskowa kręgów piersiowych

refluks żołądkowo-przełyko-wy

zamostkowy, może promieniować do pleców

zwykle piekący lub gniotący

zmienny

obfity posiłek, pochylanie się, pozycja leżąca

środki przeciwrefluksowe

ból w nadbrzuszu, dyspepsja

pęknięcie przełyku

zamostkowy

pojawia się nagle

gwałtowne wymioty, wysiłek

wymioty

kamica żółciowa

prawe podżebrze lub nadbrzusze, może promieniować do prawego barku

silny, narastający, potem stały, ustępuje wolno

od kilkunastu minut do kilkunastu godzin

spożycie tłustego posiłku;

pozycja leżąca, bez ruchu

nudności, wymioty, jadłowstręt

choroba wrzodowa

nadbrzusze, czasem w dolnej części klatki piersiowej

tępy, rzadziej ostry lub piekący

godziny

zjedzenie posiłku (wrzód żołądka) lub pozostawanie na czczo

zjedzenie posiłku przy wrzodzie dwunastnicy, środki zobojętniające kwas żołądkowy

dyspepsja

ból kostno-stawowy

miejscowy, przednia ściana klatki piersiowej

ostry lub gniotący

godziny, dni

ruchy klatki piersiowej, szczególnie kaszel

tkliwość przy dotyku

ból nerwicowy

zmienny

zmienny

stres emocjonalny

środki uspokajające

duszność, kołatanie serca, niepokój